إعداد فريق مايو كلينك

يُوفِّر الفحص الروتيني لسرطان القولون خيارات أخرى غير تنظير القولون. تعرَّف على تحاليل البراز المنزلية وكيف تسهم في الكشف عن السرطان.

إذا أوصى اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء فحص لسرطان القولون، فقد تظن أن خيارك الوحيد هو تنظير القولون، لكن توجد اختبارات عديدة يمكنها المساعدة في كشف مؤشرات مرض السرطان، ومنها، على سبيل المثال، تحاليل البراز المنزلية.

تُستخدَم الاختبارات المَسحية للأشخاص غير المعرضين بدرجة كبيرة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، والذين لا يعانون من أعراض لسرطان القولون أو المستقيم. من هذه الأعراض وجود دم في البراز أو في المرحاض. وتشمل الأعراض الأخرى ألم في البطن، أو تغير في عادات التغوط، أو فقدان الوزن غير المبرر، أو جلطة دموية في الرئة.

فحص الكشف عن سرطان القولون هو اختبار يتحقق من وجود علامات تدل على الإصابة بالسرطان في القولون أو المستقيم. يساعد هذا الاختبار فريق الرعاية الصحية في اكتشاف السرطان مبكرًا حين يكون العلاج أسهل. يُطلَق على سرطان القولون أو المستقيم عادةً اسم سرطان القولون والمستقيم.

ويُنصح غالبًا بتنظير القولون كاختبار للفحص. يتيح هذا الإجراء لاختصاصيي الرعاية الصحية رؤية ما بداخل القولون والمستقيم وإزالة الآفات أو السلائل. لكن يتطلب تنظير القولون تنظيف الأمعاء وتخديرًا خفيفًا، وقد يكون مكلفًا، ولا يمكن إجراؤه في المنزل.

قد يكون من الأنسب إجراء تحليل البراز في المنزل.

تحاليل البراز المنزلية بسيطة وآمنة ودقيقة، ويمكن إجراؤها بخصوصية في منزلك. ولن تحتاج تقريبًا إلى أي تحضير قبلها، أو الغياب عن العمل.

يوجد نوعان شائعان من تحاليل البراز المنزلية. تحليل يبحث عن الدم المختفي في عينات البراز. وآخر يبحث عن الحمض النووي في البراز.

يبحث اختبار الدم المختفي في البراز (FOBT) عن كميات صغيرة جدًّا من الدم الخفي في البراز. ولا يمكن رؤية الدم الخفي في البراز بالعين المجرّدة. والمصطلح الطبي للدم الخفي هو الدم المختفي. وقد يكون هذا الدم في البراز علامة على الإصابة بالسرطان أو السلائل في القولون أو المستقيم.

السلائل هي زوائد من خلايا غير سرطانية ولكن يمكن أن تتحول إلى سرطانية بمرور الوقت. الأورام الغدية والآفات المسننة نوعان من السلائل التي يمكن أن تصبح سرطانية.

يوجد نوعان من اختبارات الدم المختفي في البراز: اختبار البراز المناعي الكيميائي (FIT) وتحليل غواياك للكشف عن الدم المختفي في البراز (gFOBT). ولقد ثبُت أن اختبارات الدم المختفي في البراز تقلل من الوفيات الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم.

يبحث اختبار الحمض النووي متعدد الأهداف (sDNA) عن الدم الخفي وعن الخلايا في البراز. تُفحَص الخلايا للكشف عن تغيّرات في الحمض النووي المتساقطة من السلائل أو السرطان في القولون والمستقيم.

يعتمد هذا الاختبار على الأجسام المضادة للكشف عن كميات صغيرة من الهيموغلوبين في البراز. والهيموغلوبين هو بروتين يوجد في الدم. ويبحث هذا الاختبار عن النزيف القادم من الجزء السفلي من السبيل الهضمي وليس من الجزء العلوي. ويُوصى بإجراء هذا الاختبار كل عام.

كيفية إجراء الاختبار:

• لا تحتاج إلى أي تحضيرات مسبقة لهذا الاختبار، ويمكنك تناول الطعام والشراب والأدوية المعتادة قبل جمع عينة البراز.
• تتضمن مجموعة الأدوات عادةً كل ما تحتاج إليه لإكمال الاختبار، بما في ذلك التعليمات. وقد تتضمن مجموعة أدوات الاختبار عصا أو فرشاة تستخدمها لجمع العينة.
• يمكنك جمع عيّنة البراز من عملية إخراج واحدة. بعد جمع عينة البراز، ضعها في الوعاء الذي يأتي مع مجموعة أدوات الاختبار.
• ثم أعِد الوعاء إلى مختبر للاختبار، غالبًا عبر البريد، واحرص على إرساله في غضون 24 ساعة.

يستخدم هذا التحليل مواد تفاعلية للكشف عن كميات صغيرة من الهيموغلوبين في البراز، ويمكنه اكتشاف النزيف من الجزء العلوي والسفلي من السبيل الهضمي. ويُوصى بإجراء هذا الاختبار كل عام.

كيفية إجراء الاختبار:

• قد يطلب منك اختصاصي الرعاية الصحية تجنّب بعض الأطعمة والفيتامينات والأدوية لأنها قد تؤثر في نتائج الاختبار. تتضمن الأطعمة التي ينبغي تجنّبها اللحوم الحمراء والفواكه والخضراوات التي تحتوي على فيتامين C، كما يجب تجنّب الفيتامينات التي تحتوي على فيتامين C والحديد. أما الأدوية التي ينبغي تجنّبها، فتتضمن الأسبرين والإيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) ومميعات الدم.
• تتضمن مجموعة الأدوات عادةً كل ما تحتاج إليه لإكمال الاختبار، بما في ذلك التعليمات. وقد تتضمن مجموعة أدوات الاختبار عصا أو فرشاة تستخدمها لجمع العينة.
• ينبغي جمع أجزاء من ثلاث عمليات إخراج متتالية،
• ثم وضع عينات من كل عملية إخراج على بطاقة مرفقة مع مجموعة أدوات الاختبار. تُرسَل هذه البطاقة إلى المختبر لإجراء الفحص.
• بعد جمع عينة البراز، ضعها في الوعاء الذي يأتي مع مجموعة أدوات الاختبار. ثم أعِد الوعاء إلى مختبر للاختبار، غالبًا عبر البريد، واحرص على إرساله في غضون 24 ساعة.

يكشف هذا الاختبار عن كميات صغيرة جدًا من الهيموغلوبين والخلايا الموجودة في البراز. ويفحص هذا الاختبار التغيّرات في المادة الوراثية للخلايا، والمعروفة أيضًا بالحمض النووي. ويكون وجود تغييرات معينة في الحمض النووي مؤشرًا على وجود السرطان أو احتمال حدوثه في المستقبل.

يكشف اختبار الحمض النووي في البراز (Cologuard) عن احتمال وجود نزيف في الجزء السفلي من السبيل الهضمي، ويُوصى بإجراء هذا الاختبار كل ثلاثة أعوام.

كيفية إجراء الاختبار:

• لا تحتاج إلى أي تحضيرات مسبقة، ويمكنك تناول الطعام والشراب والأدوية المعتادة قبل جمع عينة البراز.
• هذا الاختبار متاح بوصفة طبية فقط، ويمكن الحصول على مجموعة الأدوات عبر البريد.
• تشمل هذه المجموعة وعاءً يوضع في المرحاض. وتشمل المجموعة أيضًا محلولاً حافظًا تضيفه إلى عينة البراز قبل إغلاق الوعاء.
• يمكنك جمع عملية إخراج كاملة واحدة داخل الوعاء.
• بعد جمع العينة، يُعاد الوعاء المغلق إلى عيادة اختصاصي الرعاية الصحية أو يُشحن إلى المختبر، ويُفضّل إرساله في غضون 24 ساعة.

قد تؤدي تحاليل البراز إلى إجراء مزيد من الفحوصات. تعطي تحاليل البراز نتيجة إمّا سلبية أو إيجابية.

• إذا لم يُعثَر على دم أو حمض نووي مرتبط بالسرطان، فستكون النتيجة سلبية، ولن تحتاج إلى إجراء فحص للمتابعة.
• أما إذا عُثر على دم أو حمض نووي مرتبط بالمرض، فستكون النتيجة إيجابية، وستحتاج إلى إجراء فحص للمتابعة. وأكثر فحوصات المتابعة شيوعًا هو تنظير القولون. خلال هذا الفحص، قد يزيل اختصاصي الرعاية الصحية الآفات أو السلائل أثناء فحص القولون والمستقيم من الداخل.

تحليل البراز ليس دقيقًا دائمًا. في بعض الأحيان، قد تكون نتائج تحاليل البراز المنزلية خاطئة:

• تعني النتيجة السلبية الكاذبة أن الاختبار يُظهر عدم الإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو سلائل، بينما قد تكون مصابًا بالفعل. يمكن أن تحدث النتيجة السلبية الكاذبة في حال الإصابة بسرطان أو سلائل لا تُسبب حدوث نزيف، أو إذا كان هناك دم أو تغيّرات في الحمض النووي لم يكتشفه الاختبار.
• أما النتيجة الإيجابية الكاذبة فتعني أن الاختبار يشير إلى احتمال الإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو السلائل، بينما لا تكون مصابًا بها فعليًا. قد تحدث النتيجة الإيجابية الكاذبة إذا كان النزيف من مصدر آخر، مثل قرحة المعدة أو البواسير.

• يُعد اختبار الحمض النووي في البراز أفضل في اكتشاف سرطان القولون والمستقيم والآفات المتفاقمة مقارنةً باختبار البراز المناعي الكيميائي وتحليل غواياك للكشف عن الدم المختفي في البراز.
• اختبار البراز المناعي الكيميائي (FIT) أفضل من تحليل غواياك للكشف عن الدم المختفي في البراز في اكتشاف السرطان والسلائل أو الأورام الغُدّية المتفاقمة.
• يعطي اختبار البراز المناعي الكيميائي نتائج إيجابية كاذبة أقل من تحليل غواياك للكشف عن الدم المختفي في البراز ومن اختبار الحمض النووي في البراز.
• اختبار البراز المناعي الكيميائي وتحليل غواياك للكشف عن الدم المختفي في البراز عادةً أقل تكلفة من اختبار الحمض النووي في البراز.
• يُوصى بإجراء اختبار الحمض النووي في البراز كل ثلاث سنوات. ويُوصى بإجراء اختبار البراز المناعي الكيميائي وتحليل غواياك للكشف عن الدم المختفي في البراز كل سنة.

تغطي شركات التأمين عادةً الاختبارات المَسحية للكشف عن سرطان القولون والمستقيم. تحدّث إلى شركة التأمين لمعرفة ما تغطيه خطتك التأمينية.

قد يزوّدك اختصاصي الرعاية الصحية بمجموعة أدوات اختبار الدم المختفي في البراز، أو ينسق لإرسالها إلى منزلك عبر البريد. قد يكون لديك خيار إرسال مجموعة الأدوات إلى الصيدلية لتستلمها بنفسك.

تُباع بعض مجموعات أدوات الاختبار من دون وصفة طبية. تتضمن بعض مجموعات الأدوات تعليمات لإرسال العينة الخاصة بك إلى المختبر. بينما تقدم لك مجموعات أدوات أخرى النتائج خلال بضع دقائق. من المهم إبلاغ اختصاصي الرعاية الصحية بنتائجك.

أما مجموعات أدوات اختبار الحمض النووي في البراز فلا تُصرف إلا بوصفة طبية. يمكن الحصول على المجموعة عبر البريد. وربما تستلمها من الصيدلية التي أُرسلت إليها الوصفة، كما هو الحال مع الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية.

تُنقذ اختبارات سرطان القولون المَسحية، بما في ذلك تحاليل البراز المنزلية، الأرواح. تنظير القولون أكثر دقة من هذه التحاليل في الكشف عن الإصابة بالسرطان والأورام الغُدّية المتأخرة (المتفاقمة) والآفات المسننة، لكن تحاليل البراز المنزلية وسيلة بسيطة وفعّالة للمساعدة في اكتشاف السرطان مبكرًا.

تحدث مع اختصاصي الرعاية الصحية حول خياراتك لفحص سرطان القولون والمستقيم. والاختبار الأنسب لك هو الاختبار الذي تلتزم بإجرائه.