ورم جذع الدماغ هو نمو في الدماغ المتوسط ​​أو الجسر أو اللُب. وهذه المناطق الثلاث تربط الدماغ بالحبل النخاعي وتوجه العديد من الوظائف الضرورية.

تُشكل الأورام الدبقية معظم أورام جذع الدماغ. وتشمل هذه الأورام الورم الدبقي الناصفي المنتشر والورم الدبقي منخفض الدرجة لدى الأطفال. غالبًا تنمو هذه الأورام على طول مسارات الأعصاب الحيوية في جذع الدماغ، مما يجعل من الصعب فصلها عن الأنسجة المجاورة.

أورام جذع الدماغ أقل شيوعًا لدى البالغين وتشمل مزيجًا أكبر من الأورام الدبقية والأورام الأخرى.

حتى الأورام الصغيرة قد تُسبب مشكلات كبيرة. ونظرًا لصغر حجم جذع الدماغ وكثافته، يمكن للورم الذي يصيب جذع الدماغ أن يؤثر في الحركة والتوازن والتناسق الحركي والإحساس والكلام ووظائف الجسم الأساسية. بعض الأورام تنمو ببطء في منطقة واحدة والبعض الآخر ينتشر على نطاق أوسع عبر الأنسجة المجاورة. وقد يظهر الورم على شكل كتلة واحدة أو على شكل عدة بؤر.

يمكن أن تكون أورام جذع الدماغ غير سرطانية، وتسمى أورامًا حميدة. ولكنها يمكن أيضًا أن تكون سرطانية، وتسمى أورامًا خبيثة. حتى الأورام بطيئة النمو قد يصعُب استئصالها نظرًا لقرب موضعها من الأعصاب ومسارات الجهاز العصبي التي توجه الحركة والتنفس والبلع ووظائف مهمة أخرى. وتعتمد إمكانية استئصال ورم جذع الدماغ على نوع الورم وكيفية نموه ومدى قربه من ملامسة هذه المناطق المهمة للغاية.

الأنواع

يمكن أن تنشأ أورام جذع الدماغ في أنواع مختلفة من الخلايا. ينشأ معظمها في الخلايا الدِبقية، التي تدعم الخلايا العصبية. تُسمى حالات النمو هذه الأورام الدِبقية، وهي النوع الأكثر شيوعًا من أورام جذع الدماغ.

الأورام الدِبقية

تشمل الأورام الدِبقية عدة أنواع فرعية تنشأ في أجزاء مختلفة من جذع الدماغ وتنمو بطرق مختلفة.

الورم الدِبقي الناصفي المنتشر (DMG) نوعٌ شائع من أورام جذع الدماغ. تشيع الأورام الدِبقية الناصفية المنتشرة تحديدًا لدى الأطفال، حيث تشكل الغالبية العظمى من أورام جذع الدماغ الخبيثة لديهم. فيما مضى، كان يُشار إلى هذه الأورام لدى الأطفال باسم الأورام الدِبقية الجسرية الداخلية المنتشرة (DIPG). تنمو هذه الأورام الدِبقية العالية الدرجة بسرعة وتنشأ عادةً في جزء من جذع الدماغ يُسمى الجِسر. تنتشر بين الخلايا في جذع الدماغ بدلاً من تكوين حدود واضحة، ما يجعل من الصعب استئصالها جراحيًا.

ينمو الورم الدِبقي المنخفض الدرجة بوتيرة أكثر بطئًا وقد يظل في مكان واحد. تنمو بعض الأورام الدِبقية المنخفضة الدرجة بارزةً نحو الخارج من سطح جذع الدماغ. تُسمى الأورامَ الخارجية التنبُّت، وقد يكون من الأسهل أحيانًا الوصول إليها جراحيًا. تشمل الأنواع الفرعية للأورام الدِبقية المنخفضة الدرجة الموجودة في جذع الدماغ ما يلي:

• الورم النجمي الشعري الخلايا — هو ورم بطيء النمو يمكن أن يتكون في الدماغ المتوسط أو الجِسر أو النخاع.
• الورم النجمي المخاطي الشعري الخلايا — متغيّر أقل شيوعًا من الورم النجمي الشعري الخلايا يمكن أن ينشأ أيضًا في جذع الدماغ وغالبًا يكون أكثر شراسة من الورم النجمي الشعري الخلايا.

• الورم الدِبقي العُقَدي — هو ورم نادر يجمع في تكوينه بين الخلايا العصبية والخلايا الدِبقية، وقد ينشأ في الجزء السفلي من جذع الدماغ.

  يمكن أن تظهر هذه الأورام في أي جزء من جذع الدماغ، بما في ذلك الدماغ المتوسط أو اللُب.

أنواع الأورام النادرة

توجد أنواع نادرة أخرى من الأورام الدِبقية التي يمكن أن تتكوّن. ترتبط الأورام الدِبقية الوعائية التمركز بحدوث تغيّرات في جين MYB.

ترتبط الأورام الظهارية العصبية المنخفضة الدرجة المتعددة الأشكال لدى الشباب (PLNTY) بحدوث تغيّرات في الجينات التي تؤثر على مسار MAPK، مثل BRAF أو FGFR.

يحمل العديد من الأورام الدِبقية المنتشرة المنخفضة الدرجة من النوع الذي يصيب الأطفال تغيراتٍ جينية تؤثر على مسار MAPK. تحمل الأورام الدِبقية المنتشرة المنخفضة الدرجة من النوع الذي يصيب البالغين عادةً تغيّرات في جين IDH.

يمكن أن تتكوّن أورام نادرة أخرى في جذع الدماغ، رغم أنها أقل شيوعًا بكثير من الأورام الدِبقية. قد تنشأ هذه الأورام في أجزاء مختلفة من جذع الدماغ أو في مواضع أخرى من الدماغ. وهي تُرصد في كثير من الأحيان لدى البالغين. تشمل بعض هذه الأورام النادرة الأورامَ البطانية العصبية والأورام الأرومية الوعائية الدموية.

يمكن أن تؤثر أعراض أورام جذع الدماغ في الحركة والاتزان والتناسق وحركة العين والتحكم في الوجه والتنفس والبلع. نظرًا إلى أن منطقة جذع الدماغ صغيرة جدًا وتحمل العديد من مسارات الاتصال بين الدماغ والجسم، غالبًا يلاحظ الأشخاص عدة أعراض في وقت واحد.

قد تتطور الأعراض تدريجيًا بمرور الوقت أو تظهر بسرعة أكبر. تنمو بعض الأورام بطريقة تُسبب تغيّرات مستمرة تسوء تدريجيًا. وبعضها ينمو ببطء، ما قد يؤدي إلى أعراض تظهر على مدى أسابيع أو حتى أشهر.

تشمل الأعراض الشائعة لأورام جذع الدماغ ما يلي:

صعوبات في الاتزان والتناسق الحركي

• صعوبة في المشي أو الوقوف.
• الارتباك الحركي أو سقوط الأشياء.
• صعوبة أداء المهارات الحركية الدقيقة.
• الدوخة أو الشعور بعدم الاتزان.

تغيّرات في حركة العين

• ازدواج الرؤية.
• صعوبة في تحريك العينين في اتجاه واحد أو أكثر.
• انحراف العينين أو عدم توازيهما.

تغيّرات في الكلام أو البلع

• التلعثم في الكلام أو بطؤه.
• صعوبة بلع الطعام أو السوائل.
• السعال أو الاختناق أثناء تناول الوجبات.

ضعف في جانب واحد من الجسم

• جرّ القدم أثناء المشي.
• مشكلات في صعود الدَّرَج.
• ضعف في الذراع أو الساق أو الوجه.

تغيّرات في حركة الوجه أو في السمع

• تدلي الوجه أو عدم تناسق تعابيره.
• طنين في أذن واحدة.
• ضعف السمع.

القيء أو الغثيان الصباحي أو الصداع

• غالبًا تكون أسوأ عند الاستيقاظ أو الاستلقاء.
• تَنتج عن انسداد تدفق السوائل والضغط داخل الجمجمة.

تغيّرات سلوكية أو دراسية

• سهولة الاستثارة وتقلُّب المزاج.
• صعوبة في التركيز أو متابعة الواجبات المدرسية.
• تغيّرات في الروتين اليومي أو مستوى النشاط.

متى ينبغي زيارة الطبيب

يجب أن تسعى للحصول على الرعاية صحية إذا لاحظت أعراضًا جديدة تؤثر في الحركة أو التوازن أو حركة العين أو الكلام أو البلع أو القوة. قد تظهر هذه الأعراض فجأة أو تزداد مع مرور الوقت، ويمكن أن تكون علامة على أن التغيّرات في جذع الدماغ تؤثر في كيفية انتقال الإشارات بين الدماغ والجسم.

اطلب الحصول على رعاية صحية على الفور عند ظهور أعراض مثل:

• صعوبة في المشي أو فقدان التوازن بشكل مفاجئ.
• ظهور ازدواجية الرؤية أو انحراف العينين أو عدم تناسق الحركة بينهما.
• تداخُل الكلام أو مشكلات في البلع.
• ضعف في الوجه أو الذراع أو الساق.
• صداع مستمر، وخاصة في الصباح.
• الغثيان أو القيء في الصباح.
• تغيّرات في إيقاع التنفس.
• تغيّرات مفاجئة في السلوك أو الأداء الدراسي لدى الأطفال.

كما ينبغي طلب الحصول على رعاية صحية إذا استمرت الأعراض في التفاقم على مدى أيام أو أسابيع أو في حال ظهور أعراض جديدة. حتى التغيّرات الطفيفة قد تكون مهمة عندما تتعلق بجذع الدماغ.

لا يزال السبب الدقيق لحدوث معظم أورام جذع الدماغ غير معروف. في العديد من الحالات، يتكون الورم عندما تبدأ خلايا معينة في الدماغ المتوسط أو الجسر أو اللُب في النمو بطريقة لا يمكن السيطرة عليها. تنشأ معظم أورام جذع الدماغ في الخلايا الدبقية التي تساعد في التواصل بين الخلايا العصبية. يمكن أن تؤدي التغيّرات في هذه الخلايا الدبقية إلى الإصابة بأورام دبقية، وهي النوع الأكثر شيوعًا بين أورام جذع الدماغ.

اكتشف الباحثون أن بعض الأورام الدبقية تنشأ بسبب تغيّرات جينية تؤثر في نمو الخلايا الدبقية وانقسامها. ويمكن أن تحدث هذه التغيّرات الجينية من تلقاء نفسها أثناء نمو الخلايا وغالبًا لا تكون مرتبطة بأي شيء فعله الشخص أو تعرّض له.

بالنسبة إلى أغلب الأشخاص، لا يوجد سبب أو محفز واضح لورم جذع الدماغ. ولا يوجد دليل على أن النظام الغذائي أو الإجهاد أو التعرض للعوامل البيئية يُسبب الأورام في جذع الدماغ. وما زالت الأبحاث الحالية تواصل دراسة كيفية إسهام التغيّرات الجينية وأنماط نمو الخلايا في تكوّن هذه الأورام.

لا يوجد سوى عدد قليل من عوامل الخطورة المعروفة المرتبطة بأورام جذع الدماغ. بالنسبة لأغلب الأطفال والبالغين، تنشأ أورام جذع الدماغ دون أي عوامل خطورة يمكن تحديدها. أكثر عامل خطورة معروف هو التعرض لجرعة كبيرة من الإشعاع في مرحلة مبكرة من العمر، على سبيل المثال التعرض للإشعاع أثناء علاج أورام أو سرطانات أخرى.

لا توجد علاقة معروفة بين أورام جذع الدماغ وبين عادات نمط الحياة أو التعرض لعوامل بيئية أو الخيارات الشخصية.

أنماط العمر

أورام جذع الدماغ شائعة لدى الأطفال أكثر من البالغين. يشيع حدوث الإصابة بالأورام الدبقية التي تبدأ في منطقة الجسر لدى الأطفال غالبًا.

الحالات الوراثية النادرة

يواجه عدد قليل من المصابين بحالات وراثية، مثل الورام الليفي العصبي من النوع الأول، احتمال أكبر لنشوء أورام معينة في جذع الدماغ، بما في ذلك الأورام النجمية الشعرية الخلايا. حتى في هذه الحالات، تظل أورام جذع الدماغ غير شائعة.

قد تؤدي الإصابة بورم في جذع الدماغ إلى حدوث مضاعفات إذا أعاق نموه وظائف المناطق المجاورة، حيث يمكن أن يتداخل الورم مع التنفس والبلع وتدفق السوائل، أو إعاقة الوظائف المستدامة للأعصاب.

تضمن المضاعفات المحتملة ما يلي:

• الاستسقاء الدماغي. تحدث هذه الحالة عندما تتراكم السوائل في الدماغ. ويمكن للورم أن يعيق تدفق السائل الدماغي النخاعي، ما يُزيد الضغط داخل الجمجمة. وقد تستلزم هذه الحالة الخضوع للعلاج لتخفيف الضغط.
• مشكلات التنفس. يمكن أن تؤثر الأورام الموجودة في اللُب أو بالقرب منه في إيقاع التنفس، والذي قد يصبح بطيئًا أو غير منتظم بمرور الوقت.
• صعوبة مستمرة في البلع. قد يجعل الضغط المستمر على الأعصاب التي تتحكم في الحلق وحركة اللسان عملية البلع غير آمنة، ما يُزيد خطر التعرض للاختناق أو استنشاق الطعام أو الماء.
• ضعف مستمر أو فقدان القدرة على التناسق الحركي يمكن أن يؤدي الضغط المستمر على الأعصاب إلى مشكلات مستدامة تتعلق بالقوة والتوازن والمهارات الحركية الدقيقة، حتى لو كانت الأعراض المبكرة خفيفة.
• تغيّرات مستمرة في الرؤية أو في حركة العينين. يمكن أن تُسبب الأورام التي تصيب الأعصاب القحفية تغيّرات مستدامة في التحكم في حركة العين أو في الرؤية.
• تغيّرات في السلوك أو مهارات التعلم لدى الأطفال. مع نمو الورم، قد يواجه الأطفال تحديات مستمرة متعلقة بالانتباه وسرعة التفكير والاستجابة للمعلومات، أو بأدائهم المدرسي.

تعكس هذه المضاعفات الآثار طويلة الأمد التي يمكن أن يُسببها ورم جذع الدماغ على الحركة والتنفس ووظائف أخرى. وقد تختلف المضاعفات من شخص لآخر، ولكن الكثير منها يحدث بسبب صغر جذع الدماغ وتحكمه في العديد من وظائف الجسم المهمة.

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من ورم جذع الدماغ. تتكون هذه الأورام عندما تبدأ خلايا معينة في الدماغ المتوسط أو الجسر أو اللُب في النمو بطريقة لا يمكن السيطرة عليها. تبدأ معظم الأورام نتيجة تغيّرات جينية داخل الخلايا الدبقية. غالبًا تحدث هذه التغيّرات من دون سبب، ولا ترتبط بالنظام الغذائي أو نمط الحياة أو التعرضات البيئية.

يبدأ تشخيص ورم جذع الدماغ بالتعرَّف على الأعراض وإجراء فحص بدني. يُستخدم الفحص العصبي للتحقق من التوازن وحركة العينين والقوة والتنسيق والبلع. تساعد هذه النتائج فريق الرعاية في فهم الأجزاء المحتمل إصابتها من جذع الدماغ.

ثم تُستخدم اختبارات تصويرية لفحص جذع الدماغ من كثب. في بعض الأحيان، قد تؤخذ عينة صغيرة من النسيج أو السائل الدماغي النخاعي لمعرفة المزيد عن خلايا الورم للوصول إلى تشخيص.

الاختبارات التصويرية

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ هو الاختبار الرئيسي المُستخدَم لتشخيص الورم في جذع الدماغ. وهو يوفر صورًا مفصّلة لجذع الدماغ، ويمكن أن يوضح ما إذا كان هناك نمو غير طبيعي، وموقعه، وكيف يؤثر في المناطق المجاورة. يمكن لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أن تظهر سمات تساعد في تحديد:

• نوع الورم المتوقع.
• مدى تأثر جذع الدماغ.
• ما إذا كان الورم ينمو في منطقة واحدة فقط أو ينتشر إلى مناطق أخرى.

يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام مادة التباين أو من دونها على تحديد أنواع الأورام الشائعة، بما في ذلك الورم الدبقي الناصفي المنتشر (DMG) وأورام دبقية أخرى قد تتكوّن في جذع الدماغ.

يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا أن يوضح ما إذا كان الورم ينمو في منطقة واحدة أو ينتشر عبر أنسجة جذع الدماغ، ما يساعد في توجيه الخطوات التالية للتشخيص.

يشير ظهور كتلة في التصوير بالرنين المغناطيسي لجذع الدماغ إلى وجود منطقة تبدو مختلفة عن الأنسجة المحيطة. قد تكون ورمًا أو نوعًا آخر من الآفات. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في توضيح حجم الكتلة وموقعها، وكيف تؤثر في المناطق المجاورة.

قد تكون بعض التغيّرات التي تظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي لجذع الدماغ ناجمة عن حالات أخرى غير الورم، مثل الالتهاب أو التشوهات الوعائية أو أنواع أخرى من الآفات، بما في ذلك الحالات الالتهابية أو أمراض إزالة المايلين مثل التصلب المتعدد. تساعد الاختبارات التصويرية فريق الرعاية في فهم السبب وتوجيه الاختبارات الأخرى.

اختبارات التصوير الأخرى. اعتمادًا على الحالة، قد يستخدم فريق الرعاية اختبارات تصويرية أخرى لفهم نمو الورم بشكل أفضل أو لاستبعاد حالات أخرى. قد يشمل ذلك التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أو تقنيات تصوير بالرنين المغناطيسي متخصصة. تساعد هذه الاختبارات في تأكيد موقع الورم وتأثيره على المناطق المحيطة.

الاختزاع

في بعض الأحيان، تؤخذ عينة صغيرة من النسيج باستخدام إبرة لدراسة خلايا الورم. ويُسمى هذا الإجراء خزعة بالإبرة.. تتيح الأساليب الحديثة إجراء الخزعات بدرجة عالية من الدقة وبمعدل منخفض من الآثار الجانبية المستدامة.

تزداد أهمية الاختزاع عندما تكون نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي غير واضحة، أو عندما تشير الصور وحدها إلى احتمال وجود أكثر من نوع من الأورام.

البزل القَطَني

في بعض الحالات، قد يُجرى البزل القَطَني لفحص السائل النخاعي بحثًا عن أدلة بشأن الورم. يمكن فحص السائل للكشف عن الخلايا التي انتقلت من الورم أو التغيّرات الجينية التي تشير إلى نوع معين من الأورام. يمكن أن تسهم هذه المعلومات في تأكيد نوع الورم ومساعدة فريق الرعاية في التخطيط للخطوات التالية.

كيفية استخدام النتائج

بعد الحصول على نتائج الفحوصات التصويرية والاختزاع، يَدرس فريق الرعاية موقع الورم وطريقة نموه وخصائص الخلايا. تساعد هذه التفاصيل في التعرَّف على نوع الورم وتوجيه القرارات في الخطوات اللاحقة من الرعاية.

يعتمد علاج ورم جذع الدماغ على نوع الورم وحجمه وموضعه. وتشمل العلاجات الأساسية لأورام جذع الدماغ ما يلي:

• الجراحة.
• الاختزاع.
• العلاج الإشعاعي.
• العلاج الكيميائي.
• العلاج الاستهدافي.

يهدف علاج السرطان إلى السيطرة على نمو الورم والمساعدة في حماية القدرة على الحركة ووظائف التنفس والبلع والوظائف الأخرى التي يوجهها جذع الدماغ.

• الجراحة. قد يُلجأ إلى جراحة استئصال الورم الدماغي إذا كان الورم في موضع يمكن الوصول إليه بأمان. ويكون ذلك أكثر شيوعًا مع الأورام التي تنمو في منطقة واحدة، مثل بعض الأورام الدبقية منخفضة الدرجة. قد تكون الأورام التي تصل إلى المناطق المفتوحة المملؤة بالسوائل حول جذع الدماغ أسهل في الاستئصال أحيانًا.

  أما العديد من أورام جذع الدماغ فلا يمكن إزالتها بالكامل بسبب نموها بالقرب من مناطق تتحكم في وظائف مهمة مثل الحركة والتنفس والبلع. وفي هذه الحالات، تقتصر الجراحة على استئصال جزء من الورم أو تقليل الضغط على المناطق المجاورة.

• الاختزاع. الاختزاع هو أخذ عينة صغيرة من الورم باستخدام إبرة. في حين أن الخزعة تساعد في تأكيد نوع الورم، فإنها أيضًا توجه الخيارات العلاجية بإظهار التغيّرات الجينية أو غيرها من السمات التي تساعد في وضع خطة الرعاية. وتتيح الطرق الحديثة أخذ عينة بأمان مع انخفاض احتمال حدوث مشكلات مستدامة.
• العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمة طاقة مركزة لإبطاء نمو الورم أو إيقافه. ويُستخدم غالبًا مع الورم الدبقي الناصفي المنتشر وأورام أخرى لا يمكن استئصالها بالجراحة. قد يُحسّن الإشعاع الأعراض التي يُسببها الضغط على المناطق المجاورة. يمكن أن يُزيد تعرض سابق للإشعاع خطرَ الإصابة بضرر متأخر في أنسجة الدماغ أو جذع الدماغ. وهو ما يعني أن الضرر الذي سببه الإشعاع قد لا يظهر إلا بعد مرور شهور أو سنوات من انتهاء العلاج.
• العلاج الكيميائي. قد يُستخدم العلاج الكيميائي لاستهداف أورام سريعة النمو أو للمساعدة في السيطرة على نمو أورام تعود بعد الخضوع لعلاج في السابق. وقد تُستخدم أدوية مختلفة بناءً على نوع الورم وسرعة نموه.
• العلاج الاستهدافي. قد تحدث تغيّرات جينية في بعض الأورام تؤثر في سرعة نمو خلايا الورم. وتستخدم العلاجات الاستهدافية أدوية مصممة لتعطيل إشارات النمو هذه داخل خلايا الورم. وتُستخدم هذه العلاجات عند اكتشاف تغيّرات جينية محددة في الورم مثل تغيّرات معينة في جين BRAF. دوردافيبرون هو دواء جديد مُعتمَد لعلاج الأورام الدبقية الناصفية المنتشرة. وما زالت الأبحاث جارية لدراسة كيف يمكن للعلاج الاستهدافي مساعدة الأطفال والبالغين المصابين بالأورام الدِبقية.
• العلاج المناعي. يدرس الباحثون ما إذا كانت العلاجات التي تساعد الجهاز المناعي في التعرُّف على خلايا الورم، مثل العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضد الخيمرية المستهدفة لبروتينات مثل GD2، يمكنها دعم الرعاية للأورام الدبقية الناصفية المنتشرة. وقد أظهرت دراسات مبكرة أُجريت على أطفال ويافعين نتائج واعدة في بعض الحالات.
• الرعاية الداعمة. قد تركز العلاجات أيضًا على تخفيف الأعراض التي يُسببها الضغط على المسارات العصبية في جذع الدماغ. قد يشمل هذا تقديم الرعاية لدعم وظائف البلع والتنفس والحركة وتوازن السوائل عند الضرورة.

التجارب السريرية والعلاجات الناشئة

التجارب السريرية دراساتٌ بحثية تختبر طرقًا جديدة لاكتشاف أورام جذع الدماغ أو علاجها أو فهمها. تكتسب هذه الدراسات أهمية بالغة نظرًا إلى أن العديد من أورام جذع الدماغ، خاصةً الأورام الدِبقية الناصفية المنتشرة، يصعب علاجها بالخيارات المتاحة حاليًا.

العلاجات التي تستهدف التغيّرات الجينية

يدرس الباحثون علاجات تؤثر على التغيّرات الجينية الموجودة في بعض الأورام الدِبقية المنخفضة الدرجة والأورام الدِبقية الناصفية المنتشرة. قد تبحث هذه الدراسات في الأدوية التي تؤثر على إشارات النمو داخل الورم أو الأدوية المتوافقة مع تغيّرات جينية محددة، بما في ذلك جين BRAF.

تختبر بعض الدراسات أدوية تحجب الإشارات داخل خلايا الورم التي تحفزها على النمو. تشير الأبحاث المبكرة إلى أن هذه الأدوية قد تبطئ وتيرة نمو بعض الأورام الدِبقية المنخفضة الدرجة، غير أن هناك حاجة إلى المزيد من الدراسات لفهم مدى فعاليتها في أورام جذع الدماغ.

طرق جديدة لتوصيل الدواء

تختبر تجاربُ أخرى طرقًا جديدة لتوصيل الدواء مباشرةً إلى جذع الدماغ. تهدف هذه المناهج إلى الوصول للورم بفعالية أكبر مع الحد من التأثيرات على المناطق المجاورة التي توجه الحركة والتنفس والبلع.

تقدم في مجالات التصوير والاختزاع والرعاية الداعمة

تدرس التجارب السريرية أيضًا أدوات تصوير جديدة وطرق اختزاع وعلاجات داعمة. تساعد هذه الدراسات فريق الرعاية في فهم كيفية نمو أورام جذع الدماغ واستجابتها للعلاجات المختلفة.

وتستمر الأبحاث في استكشاف الخصائص الوراثية أو الجزيئية لأورام جذع الدماغ لتوجيه خيارات علاجية جديدة.

يعتمد مآل ورم جذع الدماغ بشكل كبير على نوع الورم وموضعه وكيفية نموه. تنمو بعض الأورام ببطء وقد تنحصر في منطقة واحدة لمدة طويلة، بينما ينمو بعضها الآخر سريعًا وتكون السيطرة عليه أصعب نظرًا لانتشاره في نسيج جذع الدماغ.

ويختلف متوسط العمر المتوقع بناءً على هذه العوامل. لا يوجد علاج واحد شافٍ لجميع أنواع أورام جذع الدماغ، وتعتمد النتائج على كيفية تصرف الورم بمرور الوقت.

الأورام التي تنمو سريعًا

تنمو أورام -مثل الورم دبقي الناصفي المنتشر- بسرعة عادةً وتكون السيطرة عليها أصعب. وعادةً تنتشر هذه الأورام من خلال منطقة الجسر والمناطق المحيطة، ما يحد من الخيارات المتاحة لاستئصال الورم أو إبطائه. وقد يؤدي هذا النمط إلى تقليل مدة البقاء على قيد الحياة.

الأورام التي تنمو ببطء

عادةً تنمو الأورام الدِبقية منخفضة الدرجة بصورة أبطأ. قد تبقى هذه الأورام في مكان واحد ويمكن السيطرة عليها لفترات طويلة بالعلاج والمتابعة. ينتمي إلى هذه المجموعة كل من الورم النجمي شعري الخلايا والورم النجمي المخاطي شعري الخلايا والورم النجمي الليفي والورم الدِبقي العُقَدي.

عوامل أخرى

يمكن أن يؤثر حجم الورم وموقعه في الدماغ المتوسط أو الجسر أو اللُّب في توقعات مآل المرض، حيث إن هذه المناطق تتحكم في وظائف الجسم المهمة. كما أن السن له دور في ذلك. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالأورام التي تبدأ في الجسر، بينما يكون لدى البالغين مزيج أوسع لمواقع الورم.

يختلف مآل المرض من شخص إلى آخر. لكن فهم نوع ورم جذع الدماغ وطريقة نموه خطوة أولى مهمة في تخطيط الرعاية.

إذا أثارت قلقك أعراض معينة، فحدد موعدًا طبيًا مع طبيب أو اختصاصي رعاية صحية. إذا كان لديك ورم جذع الدماغ، فستُحال على الأرجح إلى اختصاصيين مثل:

• الأطباء المتخصصين في أمراض الدماغ، ويُطلق عليهم أطباء الأعصاب.
• الأطباء الذين يعالجون السرطان باستخدام الأدوية، ويُطلق عليهم اختصاصيو علاج الأورام بالأدوية.
• الأطباء الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان، ويُطلق عليهم اختصاصيو أشعة الأورام.
• الأطباء المتخصصين في علاج سرطانات الجهاز العصبي (اختصاصيي أورام الجهاز العصبي).
• الجراحين المتخصصين في إجراء جراحات الدماغ والجهاز العصبي (جراحي الأعصاب).
• اختصاصيي التأهيل.

إليك بعض المعلومات اللازمة لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.

الإجراءات التي يمكنك اتخاذها

• استفسر عن أي تعليمات يتعين عليك الالتزام بها قبل موعدك الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكَّد من الاستفسار عن أي تحضيرات مسبقة يتعين عليك إجراؤها، مثل تغيير نظامك الغذائي.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها ومدة استمرارها.
• جهِّز قائمة بالمعلومات الطبية الأساسية، بما في ذلك كل الحالات المرَضية لديك وأسماء الأدوية التي تتناوَلها. دوِّن الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية أو الأدوية المتاحة دون وصفة طبية وجرعاتها.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. ففي بعض الأحيان يصعب تذكُّر كل المعلومات التي تتلقاها خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر مَن يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
• اكتب الأسئلة التي تود طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

من الأسئلة التي يمكن طرحها في الموعد الطبي الأول:

• ما الأسباب المحتملة للأعراض التي لديَّ؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إليها؟ هل تتطلب هذه الفحوصات أي تحضيرات خاصة؟
• ما الذي توصي به كخطوات تالية لتأكيد تشخيص حالتي وعلاجها؟
• هل أحتاج إلى استشارة اختصاصي؟

أما الأسئلة الموجهة إلى اختصاصي الأورام أو طبيب الأعصاب فتشمل ما يلي:

• هل لديّ ورم جذع الدماغ؟
• كيف سينمو ورم جذع الدماغ بمرور الوقت؟
• أين مكان ورم جذع الدماغ؟
• ما حجم ورم جذع الدماغ؟
• ما الذي قد يحدث نتيجة الإصابة بورم جذع الدماغ؟
• ما أهداف العلاج في حالتي؟
• هل الجراحة خيار علاجي ممكن؟ وما المخاطر المحتملة لها؟
• هل العلاج الإشعاعي خيار علاجي؟ وما المخاطر المحتملة لها؟
• هل تتطلب حالتي الخضوع إلى العلاج الكيميائي؟
• ما نهج العلاج الذي توصي به؟
• إذا لم يكن العلاج الأول فعالاً، فما هو الخيار العلاجي التالي؟
• ما مآل المرض في حالتي؟
• هل أحتاج إلى استشارة طبية ثانية؟
• هل توجد تجربة سريرية متاحة لمرضى ورم جذع الدماغ؟ هل هي مناسبة لي؟

لا تتردد في طرح أي استفسارات أخرى قد تتبادر إلى ذهنك أثناء الموعد الطبي، إضافةً إلى الأسئلة التي أعددتها من قبل.

ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب

كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة تتعلق بالأعراض التي تظهر لديك وسيرتك المرَضية. وقد تشمل هذه الأسئلة ما يلي:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟
• متى لاحظت هذه الأعراض أول مرة؟
• هل تفاقمت الأعراض مع الزمن؟
• إذا كنت تشعر بالألم، فأين يبدو موضع نشوء الألم؟
• هل ينتشر الألم إلى أجزاء أخرى من جسدك؟
• هل مارست أي نشاطات قد تفسر وجود الألم، كتمرين جديد أو فترة طويلة من العناية بالحديقة؟
• هل شعرت بأي ضعف أو خدر في ساقيك؟
• هل واجهت صعوبة في المشي؟
• هل حدثت لديك أي تغيّرات في التبول أو التبرز؟
• هل سبق تشخيص إصابتك بأي حالات مرَضية أخرى؟
• هل تستخدم حاليًا أي أدوية، بما في ذلك الأدوية المصروفة بوصفة طبية وتلك التي تُصرف دون وصفة طبية؟
• هل لديك سيرة مرَضية عائلية ترتبط بالإصابة بأورام حميدة أو خبيثة؟